Позвоночный столб

Позвоночный столб, позвоночник, образован позвонками, соединенными между собойс помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран ( рис. 1). Позвоночныйстолб выполняет опорную и амортизационную функцию, является гибкой осью туловища.Позвоночник участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей,таза, является вместилищем для спинного мозга.

Рис. 1. Позвоночный столб: А - вид справа. Б - вид спереди. В - вид сзади. Чтобы узнать, что обозначает та или иная цифра, наведите на нее указатель мыши.

Длина позвоночного столба у взрослой женщины составляет 60-65 см, у мужчиныколеблется от 60 до 75 см. В старческом возрасте длина позвоночника уменьшаетсяпримерно на 5 см, что связано с возрастным увеличением изгибов позвоночникаи снижением толщины межпозвоночных дисков. Ширина позвонков уменьшается снизувверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наибольший поперечник(11-12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца.

Позвоночник образует изгибы в сагиттальной (спереди-назад) и фронтальной (слева-направо)плоскостях. Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад называются кифозами,выпуклостью вперед - лордозами, в бок - сколиозами. Различаютследующие физиологические (нормальные) изгибы позвоночника: шейный и поясничныйлордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) физиологический сколиоз.Аортальный сколиоз имеется примерно в 1/3 случаев, он расположен на уровне III- V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо.

Формирование изгибов позвоночного столба происходит только после рождения.У новорожденного позвоночник имеет вид дуги, выпуклостью обращенной назад. Когдаребенок начинает держать голову, садиться, формируется шейный лордоз. Его образованиесвязано с увеличением тонуса затылочных мышц, удерживающих голову. При стоянии,хождении формируется поясничный лордоз. Одновременно с формированием лордозовкомпенсаторно образуются грудной и крестцовый кифозы.

Шейный и поясничный лордозы более выражены у женщин, чему мужчин. Изгибы позвоночногостолба при горизонтальном положении тела человека несколько распрямляются, привертикальном положении - выражены более резко. При нагрузках (ношение тяжестейи др.) выраженность изгибов увеличивается.

При вялой осанке (согнутая голова, опущенная грудь) увеличивается грудной кифоз,уменьшается шейный и поясничный лордозы. Увеличение грудного кифоза наблюдаетсяв старческом возрасте (старческий горб). В результате болезненных процессовили длительной неправильной посадки (ребенка в школе) могут развиваться нефизиологическиеизгибы позвоночника (сколиозы).

Движения позвоночного столба. Несмотря на незначительную подвижностьсоседних позвонков по отношению друг к другу, позвоночный столб в целом обладаетбольшой подвижностью. Возможны следующие виды движений позвоночного столба:сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в бок), скручивание (вращение)и круговое движение.

Сгибание и разгибание осуществляется относительно фронтальной оси. Их общаяамплитуда составляет 170-245°. При сгибании тела позвонков наклоняются вперед,остистые отростки отдаляются друг от друга. Передняя продольная связка расслабляется.Натяжение задней продольной связки, желтых связок, межостистых и надостистойсвязок тормозят это движение.

При разгибании позвоночника расслабляются все его связки, кроме передней продольной.Ее натяжение ограничивает разгибание позвоночного столба. Межпозвоночные дискипри сгибании и разгибании изменяют свою конфигурацию. Их толщина уменьшаетсяна стороне наклона позвоночного столба и увеличивается на противоположной стороне.

Отведение и приведение позвоночника осуществляется относительно сагиттальнойоси. Общий размах этих движений равен примерно 165°. При отведении позвоночногостолба от срединной плоскости в сторону натягиваются желтые связки и межпопреречныекапсулы дугоотростчатых суставов на противоположной стороне. Это ограничиваетвыполняемое движение.

Вращение позвоночного столба (повороты вправо и влево) происходят вокруг вертикальнойоси. Общий размах вращения равен около 120°. При вращении студенистое ядро межпозвоночныхдисков играет роль суставной головки, а натяжение фиброзных пучков межпозвоночныхдисков и желтых связок тормозят это движение.

Круговое движение позвоночного столба происходит также вокруг вертикальной(продольной) его оси. При этом точка опоры находится на уровне крестца, а верхнийконец позвоночника (вместе с головой) свободно перемещается в пространстве,описывая окружность.

Позвонки

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Из них 7 шейных (С1-С7) позвонков,12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5). Крестцовые позвонки в количестве5 срастаются, образуя единую кость - крестец (крестцовую кость). Копчиксостоит из 4-5 копчиковых позвонков.

Рис. 2. Строение позвонка, грудного: А - вид сбоку. Б - вид сверху. Чтобы узнать, что обозначает та или иная цифра, наведите на нее указатель мыши.

Вне зависимости от принадлежности к какому-либо определенному отделу позвоночника,все позвонки имеют общий план строения.

Позвонок (по латыни - вертебра) имеет тело и дугу ( рис. 2). Тело позвонка обращено кпереди и служит его опорной частью. Дуга позвонкасоединяется сзади с телом позвонка с помощью ножек дуги позвонка. Между теломи дугой располагается позвоночное отверстие. Совокупность всех отверстийобразует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. От дугипозвонка отходят отростки, к которым прикрепляются связки и мышцы. Назад, всрединной плоскости, отходит непарный остистый отросток, направо и налевоот дуги - поперечные отростки. Вверх и вниз от дуги позвонка идут парныеверхние и нижние суставные отростки. Основания суставных отростков ограничиваютверхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении смежных позвонковдруг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют правое и левое межпозвоночныеотверстия. Через эти отверстия проходят кровеносные сосуды и спиномозговыенервы.

Вместе с тем, группы позвонков имеют свои особенности строения.

Шейные позвонки

Шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку в сравнении с остальными отделамипозвоночника. Поэтому они имеют небольшое тело.
Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия, образующие в совокупностиканал. В канале проходит позвоночная артерия в полость черепа. Каждый отростокзаканчивается бугорками - передним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка,хорошо развитый, называют сонным бугорком. К нему при необходимости можетбыть прижата сонная артерия, проходящая рядом.
Суставные отростки шейных позвонков довольно короткие.
Остистые отростки шейных позвонков короткие, раздвоены на конце. Остистый отростокVII шейного позвонка длиннее и толще, чем у соседних позвонков. Он легко можетбыть прощупан у человека, поэтому VII шейный позвонок называют выступающимпозвонком.

Рис. 3. I шейный позвонок (атлант) - вид сверху; II шейный позвонок (осевой) - вид сбоку.

I шейный позвонок соединен с черепом и поэтому получил название атлант(по имени титана из древнегреческих мифов, удерживающего на своих плечах небесныйсвод). Он не имеет тела (в эмбриональном периоде оно срослось со II шейным позвонком,образовав его зуб) и представляет собой, по сути, кольцо, состоящее из переднейи задней дуги, соединяющиехя по бокам двумя латеральными (боковыми) массами.Позвоночное отверстие большое, округлое. На передней дуге спереди расположенпередний бугорок. На внутренней поверхности дуги имеется углубление - ямказуба. Она предназначена для соединения с зубом II шейного позвонка. На заднейдуге атланта находится задний бугорок. Он представляет собой недоразвитый остистыйотросток. Сверху и снизу на каждой латеральной массе располагаются суставныеповерхности.
Верхние суставные ямки имеют овальную форму, они соединяются с мыщелками затылочнойкости. Нижние суставные поверхности, напротив, округлые, предназначены для сочлененияс II шейным позвонком.

II шейный позвонок, осевой (аксис) отличается наличиемзуба-отростка, отходящего вверх от тела позвонка. Зуб имеет верхушку и две суставныеповерхности - переднюю и заднюю. Передняя суставная поверхность сочленяетсяс ямкой на задней поверхности первого шейного позвонка, задняя - с поперечнойсвязкой атланта. По бокам от зуба на теле позвонка имеются суставные поверхностидля соединения с атлантом. Нижние суставные поверхности осевого позвонка служатдля сочленения с третим шейным позвонком.