Простатит (воспалительное заболевание предстательной железы)
Строение и функции предстательной железы
Предстательная железа (простата) является вспомогательным органом мужской половой системы и представляет собой мышечно-железистый орган в форме перевернутой пирамиды, которая располагается под мочевым пузырем, соприкасаясь с его устьем и окружая начальный отдел уретры (простатическая уретра). Простатическая уретра - это самая широкая часть мужской уретры длиной около 3 см, она проходит через предстательную железу ближе к передней поверхности простаты и переходит в короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы, окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.
К верхнезадней поверхности простаты примыкают семенные пузырьки и помимо уретры через предстательную железу проходят семявыбрасывающие протоки. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток, который открывается на семенном холмике. Семенной холмик расположен на задней стенке простатической части уретры.
В предстательной железе (ПЖ) выделяют правую, левую боковые доли и среднюю, в роли перешейка. Простату принято разделять на определенные зоны - периферическую, центральную, переходную зоны, зону сфинктера мочевого пузыря и передний сегмент.
Ткань предстательной железы состоит из двух компонентов - стромы и железистых структур. Строму образуют гладкие мышцы и рыхлая соединительная ткань, которые окружают железистые структуры. Железы состоят из небольших альвеолярно-трубчатых структур, разделенных соединительной тканью с гладкими мышечными волокнами (строма) и собранных в так называемые ацинусы. Количество ацинусов достигает 50. Ацинусы состоят из сети выводных протоков, открывающихся на задней стенке мочеиспускательного канала.
Основная функция предстательной железы заключается в выработке секрета, необходимого для поддержания активности и жизнедеятельности сперматозоидов. Активность выработки секрета зависит от активности центральной нервной и эндокринной систем. Секрет предстательной железы состоит из ферментов, органических кислот, протеинов, иммуноглобулиновых фракций и других биологически активных веществ. Предстательная железа увеличивает подвижность сперматозоидов. Ее щелочная реакция нейтрализует кислую среду в уретре, а фибринолизин поддерживает семя в жидком состоянии. Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц органа.
Предстательная железа наряду с гипофизом (железа внутренней секреции в основании черепа) поддерживает сперматогенез (развитие половых клеток с формированием сперматозоидов) в извитых семенных канальцах яичек, а также обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.
Простатит
Простатитом называется воспаление предстательной железы, которое может быть острым и хроническим. Чаще всего бактерии проникают в предстательную железу из мочеиспускательного канала.
В зависимости о наличия воспаления и бактерий выделяют следующие типы простатита:
- Острый бактериальный простатит
- Хронический бактериальный простатит
- Синдром хронической тазовой боли
- Воспалительный
- Невоспалительный
- Бессимптомный воспалительный простатит
Причины развития простатита
Многочисленные выводные протоки предстательной железы, открывающиеся на поверхности простатической части уретры, создают возможность проникновения в предстательную железу патогенных микроорганизмов при инфекционных воспалительных процессах в этом отделе уретры. В большинстве случаев задний уретрит любой этиологии осложняется воспалением предстательной железы.
Кроме восходящей уретрогенной инфекции, через выводные протоки в железу могут проникать микроорганизмы из инфицированной мочи. Урогенный путь инфицирования наблюдается значительно реже, чем уретральный, но, тем не менее, инфекция может проникать в предстательную железу и нисходящим путем при пиелонефрите, цистите. Смешанный путь инфицирования возникает при травматических повреждениях слизистой оболочки мочеиспускательного канала во время катетеризации, бужирования, инстилляций, цистоскопии и других диагностических и лечебных манипуляциях.
Однако микроорганизмы попадают в предстательную железу не только через выводные протоки. Простатит может развиваться и вследствие гематогенного заноса инфекции. Особенности строения и кровообращения предстательной железы, широко развитые венозные и артериальные анастомозы способствуют накоплению в ней циркулирующих с кровью микроорганизмов и заселению тканей простаты. Возможен и лимфогенный путь инфицирования. Об этом свидетельствует развитие простатитов у больных передними уретритами в первые дни после заражения, когда задняя уретра остается еще интактной (неповрежденной). Иногда микроорганизмы проникают в железу лимфогенным путем из кишечника при различных заболеваниях.
Следует подчеркнуть, что при любом пути проникновения возбудителей может возникнуть острый или хронический простатит, либо бессимптомное носительство микроорганизмов без каких-либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Сапрофитные и условно-патогенные бактерии, обитающие в здоровой уретре, в некоторых случаях так же могут попадать в предстательную железу. Число проникших извне в мочеполовые органы патогенных возбудителей постепенно уменьшается, они могут даже совсем исчезнуть, а воспалительный процесс будет поддерживаться вторичной инфекцией. Место первоначальных возбудителей занимают размножившиеся и проявляющие патогенные свойства непатогенные обитатели слизистой оболочки уретры. Этим, вероятно, и объясняется узкий спектр флоры хронического простатита в поздние фазы заболевания, а также рецидивирующий, фазный характер течения болезни.
Несмотря на это даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления. В то же время обнаружение у больных хроническим простатитом выраженной секреторной и инкреторной дисфункции железы в сочетании с пониженным андрогенным фоном (недостаток мужских половых гормонов) свидетельствует о важном значении в развитии заболевания и других этиологических факторов. Инфекция может играть существенную причинную роль только в сочетании с предрасполагающими факторами (особенности венозной системы и аномалии предстательной железы, возрастные, гормональные изменения) и факторами, способствующими развитию воспалительного процесса. К последним относятся разнообразные причины, снижающие иммунитет организма в целом (простудные заболевания, переохлаждение, интоксикации, травмы, гиподинамия).
Факторы, способствующие развитию простатита
- Венерические и урологические заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, уретриты, циститы и др.)
- Факторы, обусловливающие развитие застойных явлений в предстательной железе (длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, нерегулярная половая жизнь, регулярные сексуальные возбуждения без физиологического опорожнения)
- Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении
- Переохлаждение
- Воспаление почек и мочевого пузыря
- Хронические воспалительные заболевания организма
- Андрогенная недостаточность (недостаток мужских половых гормонов) приводит к дистрофическим изменениям в ткани простаты
- Нейровегетативные нарушения
- Снижение общей и местной резистентности (защитных сил организма на общем и местном уровне)
- Научно доказано, что тесное мужское белье может стать причиной простатита в связи с нарушением кровообращения
Все эти факторы и сочетание их в любой комбинации либо облегчают микробам проникновение в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов, развитию воспалительного процесса, появлению всех неприятных признаков простатита.
Как проявляется простатит
Характерные признаки простатита:
- Боли в уретре и промежности, в паховой, надлобковой области, боли отдающие в поясницу
- Учащенные позывы к мочеиспусканию
- Затрудненное, прерывистое, болезненное мочеиспускание
- Наличие выделений из уретры
- Ускоренное семяизвержение
- Стертый оргазм
- Снижение потенции
